Захарният диабет е заболяване, което се причинява от липсата на инсулин или от намалената му ефективност, т.е. т. нар. инсулинова резистентност. Характеризира се с повишаване на нивото на кръвната захар.

Основни типове захарен диабет

  • Захарен диабет тип 1: невъзможност на организма да произвежда инсулин
  • Захарен диабет тип 2: резултат на инсулиновата резистентност, най-често в началото с нормално или повишено ниво на инсулина
  • Гестационен диабет: при бременни жени, които не са имали захарен диабет, но които имат повишени нива на кръвната захар по време на бременност
  • MODY включва няколко форми на захарен диабет- генетичен дефект на бета-клетката, който води до нарушена продукция на инсулин, обикновено се проявява с лека хипергликемия при млади хора
  • Други форми на Захарен диабет

Захарен диабет тип 1

Развива се на базата на генетична предиспозиция и автоимунен процес, което води до деструкция на бета-клетката на панкреаса, в резултат на което се стига до абсолютен инсулинов дефицит. Пусков механизъм вероятно са вируси, диетични фактори, външни фактори, емоционален и физически стрес. Обикновено засяга младата възраст, но може да се появи във всяка една възраст. Може да се асоциира с други автоимунни заболявания.

Пациентите се нуждаят от инсулиново лечение и са предразположени към кетоацидози.

Захарен диабет тип 2

  • Почти 85% от тези със Зхарен диабет. Обикновено след 30 годишна възраст, но честотата му нараства сред деца и възрастни
  • Асоциира се с наднормено тегло и застоял начин на живот
  • Причинява се от нарушена инсулинова секреция и нарушено инсулиново действие (инсулинова резистентност)
  • Има прогресиращ ход
  • Някои от пациентите се нуждаят от инсулиново лечение

Eпидемиология

Броят на болните от Захарен диабет (ЗД) непрекъснато нараства. Почти 360 милиона души за 2011, от които 95% са с тип2. Броят се увеличава  на 552 милиона за 2030 и се предполага, че половината от тях нама да знаят за тяхната диагноза. Нарастващата честота на болните със ЗД 2 е пряко свързана с рисковите фактори

Рискови фактори за ЗД2

 

  • Затлъстяване, особено в областта на талията (корема)
  • Липса на физическа активност
  • Анамнеза за гестационен диабет
  • Нарушен глюкозан толеанс
  • Нарушена гликемия на гладно
  • Прием на намалено количество фибри
  • Прием на храна с висок гликемичен индекс
  • Метаболитен синдром
  • Синдром на поликистозни яйчници
  • Хора, които имат родственици със ЗД2
  • Хора, които са родени с ниско за гестационната си възраст тегло

Клинична картина

  • Често уриниране, повишен прием на вода, сърбеж по гениталиите или протахирани генитални инфекции.
  • Пациентите със ЗД1 могат да имат загуба на тегло, дехидратация, кетонурия, хипервентилация.
  • Симтомите при ЗД2 често са незабелижими и ЗД може да се прояви директно с усложненията

Диагноза

  • Случайна кръвна захар ≥11.1 mmol/L или на гладно ≥7 mmol/L и симптоми на диабета като жажда, повишено уриниране, загуба на тегло и др
  • Орален глюкозо толерансен тест (ОГТТ)- при асимптоматични пациенти
  • Гликиран хемоглобин (HbA1c) над 5.7%, но по-ниски стойности не изключват ЗД

 

Leave a Comment